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立即了解登革热登革热潜伏期短、起病急，及时识别典型与非典型症状对早期干预至关重要
登革热典型病程呈现“双峰热”或“三峰热”特征：初热期（持续2~7天），体温骤升至39~40℃，伴剧烈头痛、眼眶痛、骨肌肉痛（俗称“-break bone fever”）；高热期（持续2~3天），部分患者进入平台期；退热期（持续1~2天），体温下降，但可能出现低血压倾向或出血表现。
出现以下任一表现应立即转诊：
• 腹痛或持续呕吐
• 血浆渗漏（HCT升高＞20%，或伴随低蛋白血症）
• 黏膜/内脏出血
• 嗜睡、烦躁、意识障碍
• 少尿（＜0.5mL/kg/h）
• 休克（收缩压＜80mmHg或脉压＜20mmHg）
结合流行病学史、临床表现与实验室检查，遵循WHO 2009年分类标准进行分型
① 疫区暴露史：发病前14天内有登革热流行区（如东南亚、南亚、拉丁美洲、西太平洋岛国）旅居史；② 蚊媒叮咬史：居住地或活动区域有伊蚊滋生，或近期有蚊虫叮咬史；③ 聚集性发病：同单位、同社区、同家庭多人在短期内出现相似发热症状。
我国主要传播媒介为白纹伊蚊（Aedes albopictus），次要为埃及伊蚊（Aedes aegypti），两者均在白天叮咬，高峰时段为日出后2小时与日落前2小时。
注：IgM/IgG检测需排除其他黄病毒交叉反应（如寨卡、基孔肯雅热），必要时送疾控中心复核。
| 疾病 | 相似症状 | 关键鉴别点 |
|---|---|---|
| 基孔肯雅热 | 高热、关节痛、皮疹 | 关节症状更重，呈多关节对称性肿痛，慢性关节炎常见 |
| 寨卡病毒病 | 低热、皮疹、结膜炎 | 症状轻微，可致胎儿小头症，RT-PCR或血清学检测可区分 |
| 疟疾 | 周期性高热、寒战、出汗 | 有疫区住宿史，血涂片镜检疟原虫阳性 |
| 伤寒/副伤寒 | 持续高热、相对缓脉、玫瑰疹 | 血培养阳性，WBC常降低，肥达试验阳性 |
| 麻疹 | 高热、咳嗽、结膜充血、 koplik斑、皮疹 | 未接种疫苗史，口颊黏膜koplik斑具特异性 |
无特效抗病毒药，治疗核心为液体复苏、对症支持与重症预警管理
遵循“早、快、足、稳”原则：
① 初补液量：20mL/kg生理盐水或乳酸林格液快速输注（15~30分钟）；
② 重复评估：若休克未纠正，30分钟后重复补液；
③ 维持阶段：根据HCT、尿量、血压调整，一般首24小时总量4~8mL/kg/h；
④ 液体选择：晶体液为主，白蛋白（25%）适用于明显低蛋白血症者（ Alb＜30g/L）；
⑤ 警惕液体过负荷：避免HCT下降＞20%或出现肺水肿。
以“清、防、灭、报”四字方针为核心，构建个人-社区-政府三级防御网
白纹伊蚊为“容器型”孳生，偏好小型积水：
• 花盆托盘：每周彻底清洗并翻干
• 废旧轮胎：集中覆盖或打孔排水
• 空瓶罐：倒置存放，避免积水
• 建筑缝隙：填堵屋顶、阳台排水孔
• 雨水井：每月投放苏云金杆菌以色列亚种（Bti）生物制剂
• 绿化带竹筒：截断或封口处理
• 家用饮水机水槽：每周清洗并倒空
灭成蚊推荐：傍晚使用超低容量喷雾（ULV）施药，重点区域为楼道、地下车库、绿化带；室内可使用电蚊香液（含氟虫氰、氯氟醚菊酯）。
疫苗接种是防控重要补充，但需严格遵循适应症与禁忌症
目前全球获批上市的登革热疫苗共4种：
• Dengvaxia®（CYD-TDV）：法国赛诺菲生产，基于黄热病17D骨架嵌合四价疫苗，仅推荐9~45岁且有既往感染史者接种（因血清阴性者接种后重症风险增加）；
• Qdenga®（TAK-003）：日本武田制药生产，基于登革2型骨架的减毒活疫苗，适用于4岁以上人群，无论既往感染状态；
• DENVPAX™（TV003/TV005）：美国NIH研发，四价减毒活疫苗，单剂免疫，目前处于III期临床；
• 印度 Bharat Biotech的Tetravalent TV003**：印度已批准用于6~18岁人群。
请参考以下决策树：
① 是否在流行区居住或计划前往？→ 否：暂不推荐；是：进入②
② 是否曾感染登革热？→ 未知：建议先做IgG抗体检测；已知阳性：可考虑Dengvaxia®或Qdenga®；已知阴性：仅建议Qdenga®
③ 年龄是否≥4岁？→ 否：暂无适用疫苗；是：进入④
④ 是否有免疫缺陷？→ 是：禁用活疫苗；否：可接种
注：2024年我国尚未将登革热疫苗纳入国家免疫规划，属二类疫苗，需自费自愿接种。
科学监测是精准防控的前提，常用方法包括布雷图指数（BI）、房屋指数（HI）与容器指数（CI）
我国《登革热媒介监测与控制规范》（WS/T 486-2016）建议：BI持续＞5时启动应急响应。
2023年广州某社区采用BG-Sentinel trap监测，BI为8.3，经3轮集中消杀后降至2.1，未发生继发病例。
推广“蚊虫地图”小程序：公众上传积水照片→AI识别蚊种→自动标记风险点→环卫部门定向处置。2024年深圳试点覆盖200个社区，群众上报阳性积水1.2万处，处置率达98.7%。
截至2024年7月，全球登革热疫情形势严峻，多国进入高发期
累计报告病例超2,500万例，死亡约11,000人；圣保罗州BI达22.4，主要为DENV-1型流行。
胡志明市医院超负荷运转，ICU床位使用率达120%；主要传播媒介为白纹伊蚊，城市老旧小区风险最高。
全省报告输入病例427例，本地病例18例（集中在广州、深圳、佛山）；7月12日佛山南海区发现1例本地感染，已开展应急响应。
卫生部发布三级警报（Level 2），BI为7.2；政府加强港口蚊媒检查，防止输入性病毒扩散。
菲律宾、印尼、泰国预计进入雨季，BI可能突破10；WHO提醒旅行者接种疫苗或做好防蚊措施。
网友高频提问，权威解答
A：会！登革热病毒有4个血清型（DENV-1至DENV-4），感染其中一种后仅对该型产生持久免疫力，其余三型仍可感染，且二次感染风险更高，重症概率增加。
A：可服用对乙酰氨基酚，但避免阿司匹林、布洛芬——前者可能掩盖病情，后者抑制前列腺素合成，增加出血风险与肾损伤。
A：不一定！退热期（第3~7天）是血浆渗漏高发期，需继续监测HCT、尿量、血压，不可过早恢复活动。
A：是！白纹伊蚊对深色（尤其黑色、深蓝）更具趋向性，因其视觉偏好；浅色衣物反光多，降低吸引力。
A：安全！WHO指出：20%~30% DEET对成人与儿童（2个月以上）均安全有效；孕妇可使用，但避免涂抹于手部（防误食）。
A：合规产品风险极低。含氟虫氰或氯氟醚菊酯的电蚊香液，在推荐剂量下对哺乳动物毒性极小；使用时保持通风即可。
A：可能！妊娠期感染可致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓；若孕晚期感染，新生儿可经胎盘感染，出现血小板减少、肝酶升高。
A：对乙酰氨基酚按10~15mg/kg/次，间隔4~6小时，24小时不超过5次；布洛芬不推荐用于＜6个月婴儿。
A：常合并基础病（高血压、糖尿病、冠心病），免疫功能下降，且血管脆性增加，易发生出血与休克。
登革热与这些话题的交叉关联
全球变暖扩大伊蚊适生区：中国安徽、河南等 previously 无分布区已检出白纹伊蚊；雨季延长导致繁殖窗口扩大；2023年我国南方登革热输入风险较2010年上升3.2倍。
WHO推荐前往流行区旅行者：① 选择有空调/纱窗酒店；② 行前2周接种Qdenga®（若适用）；③ 随身携带驱蚊剂与快速检测试剂盒；④ 发热后48小时内检测。
2024年广州疫情期间，微博#登革热#话题阅读量达8.2亿，但 misinformation（错误信息）占比17%（如“喝板蓝根可预防”）；疾控部门及时发布科普辟谣，阅读量超2亿。